Свечи для прерывания беременности на поздних сроках. Прерывание беременности по медицинским показаниям. Беременность после прерывания

Безопасный аборт?

Комова О. А., врач первой категории

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт - это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1--2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности - прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма - простагландиов.

Медикаментозный аборт проводится на сроках беременности до 8 недель и в случаях неосложненного течения не требует хирургического вмешательства и анестезии. Перед проведением медикаментозного аборта женщине проводят ультразвуковое исследование. Далее после подписания информированного согласия беременная в присутствии врача принимает 3 таблетки препарата, после чего может покинуть клинику. Обычно через 1-2 дня начинается кровотечение, подобное менструальному и свидетельствующее о прерывании беременности и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести повторное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в полости матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут инфицироваться, вызвать сильное кровотечение и другие послеабортные осложнения.

При появлении тревожных жалоб (резких болях, повышении температуры, ознобе, очень сильном кровотечении с возникновением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство - выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта. Как и для других лекарственных методов, существует ряд противопоказаний к проведению медикаментозного аборта:

• Внематочная беременность - она требует только хирургического лечения.
• Хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжелая форма бронхиальной астмы, так как МЕФИПРИСТОН нарушает действие гормонов надпочечников, которые используются и для лечения астмы.
• Инфекционно-воспалительные процессы половых путей (во избежание распространения инфекции).
• Геморрагические нарушения (нарушения свертывания крови) - из-за возможности тяжелых кровотечений. Прерывание беременности в таких случаях необходимо проводить только в клинических условиях под постоянным врачебным контролем и контролем за показателями свертывания крови.

В 2% случаев медикаментозный аборт неэффективен - препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5--6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗ-контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, женщина спит.

На очень малых сроках возможно применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который надевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает развиваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок надевается гинекологом на 9 дней. По истечении этого срока врач вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, способствующие открытию шейки матки. После этого, уже вне стен клиники, происходит аборт. Этот метод опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, вводимый в шейку матки, способствует нарушению кровообращения в шейке, развитию воспалительных процессов в матке. После прерывания беременности обязательно требуется ультразвуковой контроль.

Инструментальный аборт (выскабливание полости матки)

Это самый распространенный способ прерывания беременности на сроке до 12 недель. В настоящее время инструментальный аборт производится под наркозом: чаще - с использованием внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого наступает моментальный - «на конце иглы» - сон), реже - эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).

Способ обезболивания определяется врачом-анестезиологом в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний у пациентки. Шейка матки раскрывается специальными расширителями (трубками различного диаметра), затем в полость матки вводится кюретка (металлическая петля), которой и производится выскабливание полости матки . Риск осложнений инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проводится ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости матки с помощью гистероскопа (специального оптического прибора). Однако инструментальный аборт является хирургической процедурой, при которой используется наркоз, поэтому полностью исключить вероятность осложнений невозможно.

Редким, но самым опасным осложнением выскабливания полости матки является прободение стенки матки с проникновением в брюшную полость. Тяжелые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов брюшной полости могут стать причиной смертельного исхода.

К ранним осложнениям после аборта относятся кровотечения, нарушения свертывающей системы крови. Иногда в полости матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может потребовать повторного выскабливания.

Последствия абортов

Даже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.

Аборт - наиболее частая причина гинекологических заболеваний. Осложнения возникают как минимум у каждой пятой женщины, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Опасность представляет и то, что аборты, проводимые «в день обращения», не предусматривают никакой подготовки - обследование минимальное, если оно вообще есть. При этом сама процедура прерывания беременности любым из перечисленных методов способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Если при инструментальном аборте, проводимом в стационаре, антибиотики назначают, то при медикаментозном прерывании беременности , использовании магнитных колпачков антибиотикотерапия проводится далеко не всегда. При распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит (воспаление) вен матки или общее заражение крови - сепсис.

Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных заболеваний может быть образование спаек, в том числе и внутриматочных (синехий), непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия; хронические воспалительные процессы, нарушающие нормальное функционирование органов женской половой сферы.

Травматизация шейки матки при аборте в последующем может стать причиной ее неспособности «удержать» беременность. Таким образом, могут развиться невынашивание беременности , выкидыши или - из-за деформации шейки - нарушение нормальной родовой деятельности.

Одним из наиболее частых последствий аборта является нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея, т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия - внутренней оболочки матки (при прерывании беременности с выскабливанием матки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, а также к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.

В случае, когда аборт сделала рожавшая женщина, ее цикл может восстановиться через 3--4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более.

Бывают ли безопасные аборты?

Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах - нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки - эндометрий - к имплантации эмбриона. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.

Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников - и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д.

Нельзя считать абсолютно безопасным и медикаментозный аборт - таких методов нет, так как любой аборт нарушает течение нормального процесса беременности и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка организма женщины. Конечно, чем меньше срок беременности, тем менее выражены все изменения, однако не стоит забывать, что гормональная перестройка начинается непосредственно с самого начала беременности - оплодотворения яйцеклетки.

Поэтому и после медикаментозного аборта риск развития заболеваний гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) повышается, увеличивается вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей этих органов. Кроме того, являясь антигормональным препаратом, МЕФИПРИСТОН может вызвать серьезный сбой в работе эндокринной системы, что в последующем может явиться причиной эндокринного бесплодия.

Среди отдаленных последствий абортов - различные гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, гипофиза - центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичника), бесплодие. При последующих беременностях ранее сделанный аборт может спровоцировать резус-конфликт - состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери образуются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.

Дело в том, если что во время беременности, закончившейся абортом, уже успела выработаться определенная порция антител, то эти антитела начинают свое пагубное воздействие на организм плода и при последующей беременности резус-положительным плодом, к ним добавляются другие, то есть антитела накапливаются. Чем больше антител, тем более серьезное действие они могут оказать на организм плода.

Итак, если вскоре после родов наступила беременность, помните, что безопасного аборта не бывает . Аборт - это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные отдаленные последствия, вплоть до опухолевых процессов, неизлечимого бесплодия . Между тем повторная беременность принесет вам новое счастье - второго (а может быть третьего) ребенка.

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.

Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.

Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.

Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.

В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.

Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.

Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).

Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

Осложнения после позднего аборта.

• Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
• Плацентарный полип.
• Гематометра.
• Разрывы шейки матки.
• Перфорация матки.
• Заболевания гнойно-воспалительного течения.

Несмотря на то, что сегодня имеется большое количество разных методов контрацепции, незапланированные беременности все же наблюдаются вовсе нередко. Те дамы, у которых половая жизнь происходит регулярно, понимают, что забеременеть, на самом деле, гораздо проще, нежели это может показаться на первый взгляд.

Однако что же дальше делать и как решить возникшую проблему порой достаточно тяжело. Ведь не всегда у женщины имеется возможность сохранить имеющуюся беременность, а также родить малыша. Нередко она соглашается на проведение прерывания беременности. Выделяют различные методы этой процедуры, которые определяются состоянием женского здоровья, а также сроком.

Не все женщины обращаются к гинекологу для решения этого вопроса, однако не стоит затягивать время, поскольку доктор поможет определиться с правильной датой, а также методом, при помощи которого будет проводиться прерывание беременности. В данное время прерывание процесса вынашивания малыша на раннем его этапе осуществляется несколькими способами: хирургическим, а также медикаментозным.

Самые лучшие результаты, где наблюдается наименьшее число осложнений, относится к тем случаям, когда беременная обращается к гинекологу сразу же, как только появились подозрения на наличие незапланированного зачатия.

В случае, когда срок развития эмбриона пока недостаточно большой, то доктор порекомендует выполнить вакуум-аспирацию. Как правило, выполняют в период пяти-шести недель. Осуществляют данный способ следующим образом – при помощи вакуума осуществляют очищение полости матки, женщина в это время находится под наркозом.

Этот метод характеризуется определенным преимуществом – стенки матки, также как и эндометрий не подвергаются механическому влиянию. После выполнения такого возможные осложнения минимальны.

Когда беременная женщина обращается к специалисту своевременно, доктор назначает выполнить ей ультразвуковое исследование, а также сдать мазок. Подтвердить маточную беременность может именно ультразвуковое изучение, поскольку тест, выполненный в домашних условиях, способен отобразить положительный результат и когда место имеет эктопическая беременность.

В качестве исключения присутствия инфекции в половых органах делают мазок, поскольку в случае подтверждения присутствия воспалительного процесса, то перед тем как проводить аборт пациентке следует пройти соответствующую терапию. Нередко по этой причине на раннем сроке прерывание беременности невозможно выполнить, поскольку на подобное лечение требуется определенное время.

Когда срок вынашивания крохи достигает шести недель, то пациентке советуют выполнить непосредственно медицинский аборт. Под понятием «аборт» понимается специфическая процедура, в процессе которой из женских органов удаляют зародыш. Однако нередко после перенесения этой манипуляции в женском организме появляются расстройства различных его функций: иммунной, гормональной, а также иных, к тому же еще в деятельности нервной системы происходит определенный сбой, что приводит к нарушениям сна, появлению неврозов и депрессивного состояния.

Каковы имеются медицинские показания, направленные на осуществление прерывания процесса вынашивания ребеночка?

Список основных медпоказаний, имеющихся для осуществления этой процедуры таковы:

1. Когда у пациентки имеется экстрагенитальная патология, то есть серьезные недуги нервной, а также сердечнососудистой, мочевыделительной системы, в частности наблюдаются процессы инфекционного характера (сифилис, туберкулез), в том числе раковые болезни, и иные проблемы.
2. Акушерская патология – когда в процессе развития эмбриона наблюдаются различные пороки, которые были обнаружены на ультразвуковом исследовании, проводимом в двенадцать недель, возможно при проведении скрининговых тестов были выявлены хромосомные аномалии или же обнаружена антенатальная гибель плода.

Как правило, в этих случаях прерывание процесса вынашивания крохи выполняют в двадцать недель, а вот аборт выполняют на более позднем сроке (позже 22 недели) проводят в достаточно редких случаях.

Для того чтобы провести искусственное прерывание беременности специально созданная комиссия, состоящая из медперсонала должна дать согласие, после чего в период с 13 недели до 22 будет проведена эта процедура.

Выделяют несколько основных способа – применение соответствующих лекарственных препаратов, провоцирующие сокращение матки, после чего происходят искусственные роды, то есть отторжение плода или же выполняют операцию малое кесарево сечение.

Наиболее часто применяют именно лекарственный метод, поскольку он является менее травматичным. Однако в случае, когда требуется незамедлительное прерывание беременности, зачастую это происходит на достаточно поздних сроках, тогда применяют малое кесарево сечение.

Какие существуют преимущества проведения процедуры прерывания вынашивания малыша медикаментозным способом?

Лекарственный метод имеет следующие преимущества:

• наличие полной безболезненности;
• эффективность проводимого способа составляет около 97%;
• не нуждается в использовании анестезии;
• риск заражения инфекциями, такими как гепатит, ВИЧ сводится к нулю;
• зачастую применяется при наличии отклонений, наблюдающиеся в строении матки, а также ее расположении (в полости этого органа имеются миоматозные узлы, перегородки, если наблюдается загиб матки);
• зачастую его применяют для прерывания процесса вынашивания ребеночка у беременных юного возраста, а также первобеременных девушек;
• отсутствие вероятности создания неких осложнений, которые провоцируют истмико-цервикальную недостаточность, возникновение кровотечения, повреждение стенок матки, то есть к тем состояниям характерным при выполнении прерывания беременности хирургическим методом.

Существующие противопоказания к применению этого метода

• бронхиальная астма, имеющая тяжелую степень;
• недуги инфекционного характера;
• надпочечниковая недостаточность хронического характера;
• в свертываемости крови имеются некие нарушения;
• присутствие определенного рубца на стенке матки, который появился вследствие миомэктомии, возможно, кесарева сечения;
• индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
• внематочная беременность.

Преимущества проведения прерывания процесса вынашивания ребеночка при помощи вакуум-аспиратора

Данный метод имеет следующие положительные стороны:

• предоставляет возможность провести прерывание процесса вынашивания крохи на более раннем этапе;
• проводится данная процедура в амбулаторных условиях, поэтому пациентка не нуждается в госпитализации;
• женщине не выполняется общая анестезия;
• поверхности матки заживает быстрее, нежели после проведения аборта, выполненного на более позднем этапе;
• шейка матки не подвергается никаким травматическим ранениям, поскольку в данном процессе не применяются специальные шеечные расширители;
• продолжительность манипуляции составляет не более пяти-семи минут;
• половое воздержание следует соблюдать лишь в течение трех недель после выполненной процедуры.

Такая процедура имеет определенные отрицательные стороны:

• вероятность заражения органов малого таза;
• осуществление манипуляции при помощи вакуум-аспирации возможно лишь на первых этапах беременности;
• существует вероятность появления кровотечения.

Какие могут возникнуть проблемы при проведении прерывания процесса вынашивания малыша?

Несмотря на то, что данную процедуру выполняет высококвалифицированный специалист, все же вероятность появления определенных проблем, возникающих после данной манипуляции, достаточно немалая. Пациентку уведомляют о возможных последствиях, что в некоторых случаях способствует изменению их принятого ими решения.

Ранние осложнения:

• перфорация матки, хотя это и встречается в особо редких случаях, однако требует хирургического вмешательства;
• в период проведения могут возникнуть разрывы шейки матки, которые гинеколог должен аккуратно и незамедлительно ушить, поскольку из-за полученных повреждений в период вынашивания последующего малыша может образоваться истмико-цервикальная недостаточность, возможно также, что полученные нарушея не поспособствуют полноценному ее открытию в родовой период;
• нарушения менструального цикла, появление которого спровоцировано гормональными сбоями по причине резкого прекращения процесса вынашивания крохи;
• в большинстве случаев при процессе прерывания беременности медикаментозным методом появляется кровотечение;
• эндометрит – воспалительный процесс, который наблюдается во внутренней оболочке матки, появляется он по причине появления инфекции, это способно спровоцировать образование нагноений, синехий, а также привести к нарушению эндометрия, в будущем которое сможет стать причиной невозможности зачатия, возможно даже бесплодия.
• воспалительный процесс, наблюдаемый в маточных трубах, а также придатках, поэтому если такое воспаление устранить несвоевременно это может привести к нарушению функционирования придатков, а также заращению маточных труб;
• более сложное течение будущей беременности, поскольку существует вероятность, что у женщин, перенесших аборт, существует больший риск возникновения на любом этапе самопроизвольного прерывания беременности;
• вероятность появления эктопической беременности, поскольку в маточных трубах наблюдаются спайки;
• наличие остатков плодного яйца, появление такого осложнения возможно при наличии различного варианта прерывания процесса беременности;
• развитие эндометриоза, что наблюдается по причине проникновения в придатки эндометриоидной ткани, которая поступает по маточным трубам;
• бездетность, которая может появиться наряду с вышеуказанными проблемами, в некоторых случая влияние способны оказать определенные факторы, при этом проводить соответствующее лечение появившегося недуга после выполнения аборта особо не просто;
• если у пациентки наблюдается резус-конфликт, то в качестве проведения профилактики возможных осложнений, возникающих после аборта ей нужно ввести соответствующий препарат.

Какие следует выполнить профилактические меры после процедуры прерывания беременности?

Для уменьшения вероятности появления осложнений, возникновение которых возможно после аборта, необходимо пройти соответствующую терапию в качестве уменьшения риска появления воспалений, а именно пропить курс антибиотиков.

Следует пропить несколько месяцев противозачаточные средства, также это поспособствует приведению гормональной системы в норму, тем самым сможет защитить от нежелательной беременности. Если же этот процесс выполнен был непосредственно по медпоказаниям, тогда следует выполнить тщательное обследование, а также соответствующую терапию.

Однако стоит обратить внимание, несмотря на то, что использование медикаментозного способа, то есть принятие соответствующих таблеток сегодня является достаточно популярным способом, но все же к данному методу относиться нужно с осторожностью.

Женщине после выполнения процедуры прерывания беременности следует придерживаться следующих рекомендаций:

• на протяжении нескольких недель сохранять половой покой;
• избегать переохлаждения, а также тяжелых физических нагрузок;
• следует некоторое время воздержаться от купания в ваннах, открытых водоемах, а также не стоит посещать сауны и бассейн;
• после проведения данной процедуры посетить доктора необходимо спустя десять-четырнадцать дней.

Безусловно, прерывание процесса вынашивания крохи на раннем этапе сохраняет появление определенных опасностей, однако не исключает полностью возможное появление неких осложнений. При принятии такого решения об этом следует помнить, поскольку иногда это может привести к определенным неблагоприятным необратимым последствиям.

Решившись на ответственную операцию по прерыванию беременности, женщина нередко интересуется у врача: как делают аборт, какие способы существуют. Рассмотрим подробнее данный процесс, методы проведения, возможные последствия и осложнения.

Аборт – виды

Перед тем как осуществить , медики проводят беседу с пациенткой о возможных негативных последствиях манипуляции. Многие после перенесенного аборта имеют трудности с зачатием. После принятия окончательного решения, девушке необходимо обратится в женскую консультацию, где можно получить информацию о существующих видах абортивных операций и сроках их осуществления.

В гинекологической практике используются несколько методов проведения аборта. При выборе конкретного врачи руководствуются сроком беременности, возрастом пациентки, учитывают наличие беременностей в прошлом. Среди существующих способов:

• – предполагает прием препаратов, которые вызывают гибель зародыша и изгнание его из маточной полости;
• мини-аборт (вакуум-аспирация) – проводится с помощью специального инструмента, принцип действия которого схож с пылесосом;
• хирургический аборт (выскабливание) – полость матки очищается специальными инструментами.

Аборт таблетками

Когда проводится медикаментозное прерывание беременности, препараты, используемые при манипуляции, вызывают гибель плодного яйца, которое затем выходит наружу. Процедура выполняется исключительно на малых сроках, при небольших размерах зародыша. Рассказывая про то, как происходит медикаментозный аборт, необходимо сказать, что эффективность его составляет 98 %. Осуществляется в медучреждениях, под присмотром врачей. На первом этапе предлагают выпить препарат вызывающий гибель зародыша, после этого медикамент изгоняющий зародыш (Мифепрестон и Мизопростол).

Мини-аборт

Вакуумная аспирация, второе название мини-аборта, является хирургическим методом прерывания гестации. Проводится на малых сроках. Операция длится не больше 10 минут. С помощью специального аспиратора с наконечником, врачи проводят отсасывание плодного яйца из полости матки. Делается за счет создания вакуума. Из-за отсутствия прочной связи между зародышем и маточной стенкой, открепление происходит легко. Недостатком данного метода является возможность неполного изъятия тканей плода из полости матки. В результате появляется риск инфицирования матки.

Медицинский аборт

Данный тип прерывания беременности используется на более поздних сроках, когда самостоятельно покинуть маточную полость зародыш не может (из-за своих размеров). Операция проводиться с использованием анестетиков. Рассказывая о том, как происходит аборт данного типа, врачи обращают внимание пациенток на схожесть его с обычной операцией на репродуктивной системе. После установки гинекологических зеркал, делают расширение шейки. Получив доступ к полости матки, кюреткой проводят полное выскабливание – удаление плодного яйца вместе с эндометрием.

Прерывание беременности – искусственные роды

Говоря про то, как происходит аборт на поздних сроках, врачи отмечают отсутствие возможности проведения процедуры при одном только желании беременной. Для осуществления такой манипуляции необходимы веские причины. Выбор методики проведения его зависит от состояния женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний. При отсутствии противопоказаний, в околоплодные воды через шейку вводят специальный раствор (гипертонический натрий хлор), который вызывает гибель плода. На следующем этапе в кровяное русло беременной вводят препараты, повышающие сократимость матки.

Прерывание беременности народными средствами

Аборт в домашних условиях является опасной, угрожающей жизни процедурой. Такие методы, как разогретая ванна с горчичным порошком, посещение бани, поднятие тяжестей, могут негативно отразиться на здоровье женщины. Эти манипуляции провоцируют прилив крови к органам малого таза. Повышается давление внутри сосудов малого таза, провоцируются маточные сокращения, в результате чего зародыш изгоняется наружу.

Необходимо учитывать, что используемые абортивные компоненты не всегда могут привести к 100 % результату. В итоге присутствует риск инфекционного заражения – оставшиеся в маточной полости участки ткани зародыша начинают гноиться. Ситуация требует врачебного вмешательства, проведения чистки маточной полости. Кроме того, имеется риск развития при использовании народных абортивных средств и методов. Отсутствие квалифицированной помощи при кровотечении может привести к летальному исходу.

Показания для аборта

Аборт на малых сроках чаще проводится по желанию самой женщины. Однако существуют и так называемые показания для прерывания беременности. Их принято подразделять на медицинские и социальные. К первым относятся заболевания, которые несовместимы с жизнью плода – происходит выкидыш, ребенок рождается с аномалиями и пороками. Аборт может назначаться по медпоказаниям, когда сам процесс беременности нежелателен для организма женщины – опухоли в малом тазу, недавний выкидыш.

Социальными показаниями принято называть те причины, которые обусловлены, как здоровьем матери, так и условиями ее жизни – неблагополучные семьи, наличие генетических заболеваний в роду. В таких случаях решение о проведении аборта принимает врачебная комиссия. При этом желание самой женщины учитывается тоже. Список показаний для прерывания беременности по социальным причинам различен для разных государств, и определяется в приказе Министерства здравоохранения.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Прерывание беременности вакуум-аспирацией проводится и по медицинским показаниям. Такие обозначаются в нормативных документах Минздрава. При выявлении у женщины патологии или невозможности вынашивания ею малыша, назначается дата проведения операции. Выбор методики зависит от срока гестации, наличия сопутствующих патологий. Среди распространенных медицинских показаний, по которым делают прерывание беременности, числятся:

• активная стадия туберкулеза;
• – контакт с больным до 12 недель беременности, отсутствие иммунитета;
• опухоли малого таза, лечение которых предполагает использование рентгена;
• сахарный диабет тяжелой формы (с поражением почек);
• острый лейкоз;
• тяжелые психические расстройства;
• наркомания;
• менингит, энцефалит;
• эпилепсия с предрасположенностью к частым судорогам;
• пороки сердца;
• язва желудка с кровотечением;
• гепатит и цирроз;
• гломерулонефрит.

Прерывание беременности по социальным показаниям

При наличии таких показаний, прерывание беременности таблетками проводится в условиях стационара. Список социальных показаний может отличаться, и зависит от страны проживания беременной. Так в странах СНГ, основными социальными показаниями, по которым делают аборт, являются:

• инвалидность мужа (1,2 группа);
• гибель кормильца во время беременности;
• пребывание беременной или ее супруга в местах лишения свободы судебное решение о лишении родительских прав;
• расторжение брака при текущей беременности;
• наличие статуса беженца;
• отсутствие собственного жилья;
• низкий доход семьи (меньше прожиточного минимума).

Аборт – сроки

Не всегда при наличии желания беременной может быть проведено прерывание беременности – сроки данной операции определены. При отсутствии медицинских показаний, абортивные мероприятия допустимы до 12 недель. Этот аборт считается ранним. Сделать его врачи могут и позже – 12-22 недели, когда имеются медпоказания. В зависимости от срока гестации, выбирается метод оперативного вмешательства. Говоря про то, как делают аборт на малых сроках, врачи называют медикаментозный и мини-аборт.

Аборт на ранних сроках

Когда женщина желает прервать беременность в самом ее начале, врачи используют медикаментозный аборт, сроки которого до 5 недель гестации включительно. Диагностировать беременность с помощью УЗИ врачи могут уже на 3 неделе. При подозрении на беременность, которая не является желательной, необходимо обратиться к гинекологу. Отсутствие хирургического, аппаратного вмешательства, является преимуществом медикаментозного аборта, последствия которого минимальны для организма.

До возможен вакуум-аборт. Имеет большую эффективность, чем указанный выше, однако существуют риски травматизации маточных стенок. Нередко на малых сроках аспирация может использоваться в качестве контроля проведенного медаборта. Полное удаление остатков тканей зародыша предупреждает развитие осложнений воспалительного и инфекционного характера.

Аборт на поздних сроках

Рассказав о том, как делают аборт на ранних сроках, отметим что возможен он и во 2-3 триместрах. Прерывание беременности на поздних сроках возможно только по медицинским показаниям. Сам процесс отдаленно напоминает роды – стимуляцию родового процесса тоже делают. При наличие необходимости срочного извлечения плода, может применяться кесарево (редко). При манипуляции используют трансабдоминальное или трансцервикальное введение специальных растворов (через брюшную стенку или маточную шейку).

До того, как делают аборт, в канал шейки вводится специальный катетер, по которому после достижения и прокола плодного пузыря, вводят гипертонический раствор. Расчет необходимой жидкости проводится с учетом срока гестации – 6 мл на 1 неделю. Вместо гипертонического раствора натрия хлорида, нередко используют глюкозы 20 % раствор. После этого вводятся препараты провоцирующие маточные сокращения.

Аборт – осложнения

Осложнения после аборта возникают спустя несколько суток после манипуляции. Связаны они могут быть, как с неправильным проведением алгоритма аборта, так и с течением восстановительного периода. Среди частых осложнений прерывания беременности:

• обильные кровотечения;
• перфорация стенки матки;
• неполное извлечение;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Ни одна из женщин, для которых беременность является желанной, даже не помышляет об аборте, но, к сожалению, бывают случаи, когда необходимо прерывание беременности по медицинским показателям даже на поздних сроках.

Решение прервать беременность может быть принято в том случае, если у еще не родившегося ребенка обнаружены:

1. Уродства
2. Хромосомные аномалии
3. Пороки в развитии плода, которые могут привести к его смерти в материнской утробе

Прерывание беременности может быть выполнено четырьмя способами

Что должна знать женщина

Однако если диагноз все же подтвердился (причем несколькими специалистами), то для того, чтобы сохранить здоровье, а иногда и жизнь, а так же для сохранения возможности выносить и родить ребенка в будущем, женщине следует соглашаться на прерывание беременности.

Последствия аборта

Столь серьезная нагрузка может стать причиной сбоя работы иммунной системы, что чревато возникновением различных заболеваний, в том числе, имеющих отношение к репродуктивной системе. Поэтому не стоит пренебрегать общением с психологом, который сможет облегчить переживания, поможет справиться с ложным чувством вины и подавленностью.

Чего следует избегать после аборта

• Запрещена половая близость в течение трех недель.
• Никаких физических и психологических нагрузок.
• Переохлаждение.
• Купание в любых водоемах, в том числе и принятие ванны на протяжении двух недель минимум.